发布于 2026-03-30
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妊娠期糖尿病（GDM）主要因孕期激素变化（如胎盘分泌的胰岛素抵抗激素）、体重增加、遗传因素及既往糖尿病史共同作用，导致胰岛素需求增加但分泌不足。
一、生理激素变化
胎盘分泌的人胎盘催乳素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，使胰岛素敏感性下降，基础胰岛素水平需升高约2倍以维持血糖稳定，若胰岛功能无法代偿则引发GDM。
二、遗传与基础疾病
家族糖尿病史（尤其是一级亲属）会增加风险，孕前超重（BMI≥25）或肥胖（BMI≥30）者，孕期胰岛素抵抗更显著，且既往妊娠糖尿病史者复发率超30%。
三、营养与生活方式
孕期高糖高脂饮食、体力活动减少（如久坐）会加重代谢负担，肥胖孕妇孕期体重增长超18kg者风险升高2.3倍，且孕期增重过快（每周＞0.5kg）会加剧胰岛素抵抗。
四、特殊人群管理
高龄孕妇（≥35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者需加强血糖监测，建议孕前控制BMI在18.5~24.9，孕期每周体重增长≤0.5kg，优先选择低GI饮食（如全谷物、膳食纤维），每日活动量达150分钟中等强度运动（如快走）。
