乳酸脱氢酶同工酶是乳酸脱氢酶（LDH）的不同分子形式，由LDH的H亚基（心肌、骨骼肌等来源）和M亚基（肝、红细胞等来源）组合而成，共有5种同工酶，各有不同组织特异性和生理功能。
- 心肌型LDH1（H4）：主要存在于心肌细胞中，当心肌细胞受损（如心梗）时，血清中LDH1水平会升高，是诊断急性心肌梗死的重要血清标志物之一。
- 骨骼肌型LDH5（M4）：主要存在于骨骼肌和肝细胞中，骨骼肌损伤（如剧烈运动、横纹肌溶解综合征）或肝细胞损伤（如肝炎、肝硬化）时，血清中LDH5水平会升高。
- 混合型LDH2（H3M1）、LDH3（H2M2）、LDH4（H1M3）：分别主要存在于红细胞、肺和脾、肾脏中，其升高常见于肺栓塞、溶血性贫血、肾病等疾病，可作为相应疾病的辅助诊断指标。
特殊人群注意：
- 孕妇：孕期血清LDH水平可能生理性升高，需结合临床症状和其他检查综合判断。
- 老年人：随年龄增长，LDH水平可能有轻微波动，需关注基础疾病（如心脑血管病）对其同工酶谱的影响。
- 运动员：剧烈运动后可能出现LDH（尤其是LDH5）短暂升高，休息后通常可恢复正常。
检测意义：LDH同工酶检测能帮助定位组织损伤部位，为疾病的早期诊断和鉴别诊断提供重要依据，但其结果需结合临床症状和其他检查综合分析。
