发布于 2026-08-03
7974次浏览
缺铁性贫血通过血常规、铁代谢指标、骨髓检查等方式确诊。血常规中血红蛋白降低、平均红细胞体积缩小；铁代谢指标血清铁、铁蛋白下降，总铁结合力升高；骨髓穿刺可观察铁储备情况。
一、基础筛查：血常规检查
血红蛋白低于参考值下限（成年男性<120g/L，女性<110g/L），平均红细胞体积（MCV）<80fl、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，提示小细胞低色素性贫血，需进一步检查。
二、铁储备评估：血清铁蛋白检测
血清铁蛋白是诊断缺铁的敏感指标，<12μg/L提示铁储备缺乏。同时血清铁<8.95μmol/L（49.7μmol/L以下）、总铁结合力>64.44μmol/L（360μmol/L以上）也支持缺铁诊断。
三、骨髓穿刺检查
骨髓涂片铁染色显示细胞外铁消失、铁粒幼细胞<15%，可确诊缺铁性贫血，适用于复杂病例或鉴别诊断。
四、特殊人群注意事项
孕妇、婴幼儿及青春期女性需定期筛查血常规及铁代谢指标，因生理需求增加铁摄入。素食者易缺铁，需增加红肉、动物肝脏摄入。
五、鉴别诊断要点
需与慢性病性贫血、地中海贫血等鉴别。慢性病性贫血铁蛋白正常或升高，铁代谢指标与缺铁性贫血相反；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常。
