颈内动脉瘤治疗需结合大小、位置及症状风险，以手术夹闭或血管内介入栓塞为主，小而无症状者可观察。
- 未破裂动脉瘤：
- 直径<7mm且无占位效应者，每6~12个月复查CTA/MRA，监测增长；
- 直径>7mm或增长迅速者，建议介入栓塞或开颅夹闭，尤其位于颈内动脉眼动脉段等高危区域。
- 破裂动脉瘤：
- 发病24小时内尽早干预，首选血管内弹簧圈栓塞，高龄或合并多系统疾病者可考虑支架辅助；
- 合并严重脑血肿者需同期开颅减压，术后需控制血压<140/90mmHg（糖尿病患者<130/80mmHg）。
- 特殊人群：
- 儿童患者：优先保守观察，仅在瘤体>10mm或反复出血时干预，避免过早手术；
- 孕妇：待分娩后3~6个月评估，瘤体快速增长者可提前处理，需权衡胎儿安全；
- 合并房颤者：需长期口服抗凝药（如华法林），术前需桥接治疗（如低分子肝素）。
- 术后管理：
- 介入栓塞患者需抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷6周），避免剧烈运动；
- 夹闭术后监测血压波动，预防脑缺血，定期复查脑血管造影排除残留或复发。
注：治疗方案需由神经外科/介入科联合评估，结合患者具体情况制定个体化策略。
