发布于 2026-09-28
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剖腹产手术通常需切开7层组织，从外到内依次为皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜和子宫壁。
切开皮肤是手术的第一步，切口长度通常根据胎儿大小和产妇情况调整，一般为10~15厘米。皮肤切口愈合后会形成线性瘢痕，随着时间推移可能逐渐变浅，但完全消失的可能性较低。
此层厚度因产妇体型差异较大，通常采用钝性分离或超声刀辅助分离，减少对血管和神经的损伤。对于脂肪较厚的产妇，需注意避免过度牵拉导致术后脂肪液化风险。
腹直肌前鞘切开后，需分离腹直肌，通常采用分离子宫的方式暴露手术视野。对于腹壁较薄的产妇，腹直肌分离幅度需控制，以降低术后腹壁松弛风险。
腹膜切开后需暴露膀胱反折，此步骤需注意避免损伤膀胱。腹膜切口通常采用连续缝合，术后需严格关闭，防止腹腔粘连。
子宫切口通常选择下段横切口，长度约10厘米，可减少对子宫血管的损伤。缝合时采用两层连续缝合，第一层缝合子宫肌层，第二层包埋黏膜层，促进愈合。
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