整牙不一定必须拔牙，是否拔牙取决于牙齿拥挤度、颌骨大小及咬合关系等因素，需通过口腔检查和模型分析确定。
- 牙齿严重拥挤时：若牙量明显大于骨量，牙齿无法自然排列，可能需拔除4颗第一前磨牙（如12-15岁青少年，骨骼仍有生长潜力时可通过拔牙获得间隙）。
- 牙列稀疏无需拔牙：先天缺牙、牙量不足或咬合过松者，可通过扩弓或邻面去釉（磨除少量牙釉质）排齐牙齿，无需拔牙。
- 骨性错颌畸形：如严重龅牙或下颌后缩，单纯拔牙无法解决骨骼问题，需结合正畸-正颌联合治疗，可能不依赖拔牙。
- 特殊人群注意：青少年生长发育期（10-16岁）可通过生长改良改善骨骼关系，减少拔牙需求；成人骨骼定型后，拔牙可能更常见。
拔牙前需综合评估，建议选择正规医疗机构进行全面检查，制定个性化方案。
