心肺复苏主要包括基础生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS),关键步骤为识别心脏骤停、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸,特殊情况需使用自动体外除颤器(AED)。
基础生命支持(BLS):
- 胸外按压:成人按压深度5~6厘米,频率100~120次/分钟,按压与通气比为30:2;儿童按压深度约5厘米(1~8岁),婴儿约4厘米(婴儿)。需注意避免过度按压。
- 开放气道:采用仰头抬颌法,清除口腔异物(如痰液、呕吐物),确保气道通畅。
- 人工呼吸:捏住鼻子,口对口密封吹气,每次持续1秒以上,观察胸廓起伏。
自动体外除颤器(AED):
- 尽早使用:心脏骤停后4分钟内使用AED,每延迟1分钟,存活率下降7%~10%。
- 使用步骤:开机、贴电极片、分析心律、按提示电击(成人首次200焦耳,儿童2焦耳/公斤)。
特殊人群注意事项:
- 儿童:婴儿需双人施救,单人施救时每30次按压后给予2次呼吸;避免过度通气。
- 孕妇:孕妇心脏骤停时,胸外按压需避开子宫,必要时左侧倾斜30°。
- 老年患者:优先检查呼吸,避免按压过度导致肋骨骨折,若有起搏器,按压部位需避开。
高级生命支持(ALS):
- 气管插管:专业人员在BLS基础上进行,建立人工气道,确保通气。
- 药物使用:肾上腺素、胺碘酮等用于维持循环稳定,需由专业医护人员评估后使用。
持续监测与转运:
- 复苏成功后,需立即转运至有资质的医疗机构,持续监测生命体征、纠正电解质紊乱。
- 心肺复苏后综合征需关注脑缺氧、多器官功能障碍,早期干预可降低并发症。