发布于 2026-03-31
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冠心病治疗以综合管理为核心，涵盖药物治疗、生活方式干预、血运重建及危险因素控制，结合个体情况制定方案。
药物治疗：基础方案包括抗血小板（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、硝酸酯类（硝酸甘油）及控制血压/血糖药物。特殊人群如肝肾功能不全者需个体化调整剂量，孕妇哺乳期慎用部分药物。
生活方式干预：采用低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入；每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；严格戒烟限酒，肥胖者需减重≥5%。老年或心衰患者运动需在医疗监测下进行。
血运重建：经皮冠状动脉介入（PCI）适用于单支/双支病变、稳定性心绞痛；冠状动脉旁路移植术（CABG）用于左主干病变、多支血管弥漫性狭窄。肾功能不全患者需术前评估手术耐受性。
危险因素控制：高血压优先选择ACEI/ARB、利尿剂；糖尿病以二甲双胍、SGLT-2抑制剂为一线；血脂异常以他汀类为基础，必要时联用依折麦布。糖尿病肾病患者需避免肾毒性药物。
康复与支持治疗：实施心脏康复计划，包括运动训练、心理干预；终末期心衰患者需评估植入型心律转复除颤器（ICD）或心脏再同步化治疗（CRT）指征。老年患者康复目标需结合体能动态调整。
