发布于 2026-03-31
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总胆固醇和甘油三酯偏高需以生活方式干预为核心，必要时联合药物治疗，同时排查继发性因素并定期监测，特殊人群需个体化管理。
科学饮食管理
减少饱和脂肪酸（如红肉、黄油）和反式脂肪酸（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果）。控制精制糖（甜饮料、糕点）及酒精摄入，每日酒精量男性不超过25g、女性不超过15g，可优先选择橄榄油、鱼油等健康油脂。
规律运动与体重控制
每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带）。超重者减重目标5%-10%，体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2，避免久坐，逐步提升运动耐力。
药物治疗原则
高胆固醇为主选他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），高甘油三酯为主选贝特类（非诺贝特），混合型可联用依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。药物需医生评估后使用，定期监测肝功能。
特殊人群注意事项
糖尿病患者优先控制糖化血红蛋白＜7%；孕妇以饮食运动为主，避免药物；老年人慎用强效他汀，监测肌酸激酶；慢性肾病患者需调整贝特类剂量，避免肾功能损伤加重。
定期监测与病因排查
首次发现偏高后1-3个月复查血脂，达标后每6-12个月复查。排查甲状腺功能、肾功能、血糖等，排除继发性因素（如甲减、肾病综合征、糖尿病），必要时转诊内分泌科。
