扩张型心肌病麻醉注意事项包括术前全面评估、维持稳定心率、谨慎管理血压与容量等。
1.术前全面评估
重点评估心功能、心律失常、心室扩大程度及利尿剂、洋地黄等用药情况,纠正心力衰竭、电解质紊乱,改善心肌功能,降低术中循环崩溃风险。
2.维持稳定心率
麻醉中严格控制心率,避免过快或过慢。心率过快增加心肌耗氧、缩短舒张期充盈;过慢则降低心输出量,易诱发低血压,一般维持在60~100次/分。
3.谨慎管理血压与容量
避免血压剧烈波动,严格控制输液量和速度,防止前负荷过重诱发急性心衰。同时避免容量不足导致低血压,以中心静脉压、心排量等指标指导补液。