发布于 2026-09-30
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确诊克罗恩病需结合临床表现、影像学、内镜及病理检查。关键指标包括腹痛、腹泻、体重下降等症状,小肠镜/结肠镜发现纵行溃疡、鹅卵石征,病理显示非干酪性肉芽肿,排除感染性或其他炎症性肠病。
一、症状与病史评估
持续腹痛、腹泻(含黏液脓血便)、不明原因体重下降是典型线索,需关注既往感染史、家族史及吸烟史(吸烟者风险高)。
二、影像学与内镜检查
小肠镜或胶囊内镜可发现跳跃式病变,结肠镜显示节段性炎症;CT/MRI小肠成像可评估肠壁增厚、瘘管或脓肿。
三、病理与实验室检查
内镜活检发现非干酪性肉芽肿可确诊,排除肠结核等感染;炎症指标(CRP、血沉)升高提示活动期,粪便培养排除感染性肠炎。
四、鉴别诊断与特殊人群提示
需与肠结核、白塞病等鉴别;儿童患者症状可能不典型,需警惕生长发育迟缓;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非药物干预。
五、治疗原则
活动期首选氨基水杨酸制剂或生物制剂,缓解期以营养支持和生活方式调整为主,避免刺激性食物,戒烟可降低复发风险。















