血压≥180/120 mmHg且伴随急性靶器官损害症状(如头痛、胸痛、呼吸困难)时,即为高血压危象。
1.血压分级与诊断标准
收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg是高血压危象的核心诊断标准,需结合症状判断是否为急性发作。
2.分类与临床表现
- 高血压急症:血压显著升高(≥180/120 mmHg),伴随心、脑、肾等靶器官急性损伤(如脑出血、心梗),需立即降压治疗。
- 高血压亚急症:血压≥180/120 mmHg但无急性靶器官损害,可在数小时至数天内逐步控制血压。
3.特殊人群注意事项
- 老年患者:常合并动脉硬化,降压需避免过快过低,优先选择长效药物。
- 妊娠期女性:血压≥160/110 mmHg需警惕子痫前期,禁用某些降压药,需住院监测。
- 糖尿病患者:避免血压骤降导致脑灌注不足,目标控制在130/80 mmHg以下。
4.紧急处理原则
- 优先静脉降压药物控制血压,如拉贝洛尔、硝普钠等(需遵医嘱)。
5.预防与长期管理