发布于 2026-03-31
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糖尿病酮症酸中毒的治疗需以快速纠正代谢紊乱为核心,关键措施包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质失衡及寻找诱因。治疗需在数小时内启动,24-48小时内达到临床缓解,老年患者及合并肾功能不全者需延长监测时间。
补液治疗:首选生理盐水,初始快速静脉输注,第一个24小时总量约4-6L,老年患者及心功能不全者需调整速度与量,避免容量负荷过重。
胰岛素治疗:采用小剂量胰岛素持续静脉输注,血糖下降至13.9mmol/L时可加用葡萄糖液,避免低血糖风险,儿童患者需根据体重调整剂量。
纠正电解质紊乱:治疗初期即需监测血钾,无尿或血钾<3.3mmol/L时暂缓补钾,血糖下降后需及时补钾,老年患者需更密切监测肾功能。
诱因控制:感染、创伤等是常见诱因,需及时排查并处理,糖尿病妊娠者需调整胰岛素方案,肥胖患者需评估代谢手术指征。
特殊人群护理:老年患者需加强心肾功能监测,避免过度补液;儿童需控制血糖下降速度,防止脑水肿;孕妇需兼顾胎儿安全,优先选择对母婴影响小的胰岛素方案。



















