发布于 2026-03-31
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2型糖尿病治疗原则以综合管理为核心，需在3-6个月内通过生活方式干预与药物治疗结合，实现血糖长期稳定，降低并发症风险。
1.生活方式干预为基础
控制总热量摄入，减少精制糖与反式脂肪，增加全谷物、蔬菜与优质蛋白。每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2-3次抗阻训练。超重者减重5%-10%可显著改善代谢指标。
2.药物治疗分阶段实施
新诊断患者若HbA1c＞7.5%，优先启动二甲双胍。若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂。老年患者需优先考虑低血糖风险低的药物，避免强效降糖药。
3.特殊人群个体化管理
孕妇需严格控制空腹血糖＜5.1mmol/L，避免口服药，优先胰岛素治疗。儿童青少年患者以饮食控制和运动为主，必要时使用胰岛素。合并严重肾病者禁用二甲双胍，需选择不依赖肾脏排泄的药物。
4.血糖监测与并发症筛查
每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，每年进行眼底、肾功能、足部检查。HbA1c每3个月检测一次，目标值根据年龄、病程调整，一般控制在7%以下。
