发布于 2026-03-31
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冠心病二级预防药物主要包括抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，用于降低再次心梗、卒中等心血管事件风险，需长期规律服用。
抗血小板药物：如阿司匹林，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于合并糖尿病、高血压等高危因素人群，出血风险较高者需谨慎使用。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂、稳定斑块，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，肝肾功能不全者需定期监测。
β受体阻滞剂：如美托洛尔，能减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并心衰、心律失常患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
ACEI/ARB：如依那普利、氯沙坦，可改善心室重构，保护肾功能，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者慎用，需定期监测血压及肾功能。
特殊人群（如老年、糖尿病患者）需个体化调整用药方案，优先选择对心肾保护更佳的药物，同时结合生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动），定期复查相关指标。
