肝腹水需结合病因治疗,关键措施包括限钠、利尿剂使用及必要时腹腔穿刺放液。
肝硬化相关肝腹水:需优先治疗肝硬化,如抗病毒(乙肝/丙肝)、抗肝纤维化药物。限钠至2g/日以下,利尿剂如螺内酯联合呋塞米。
心功能不全相关肝腹水:控制液体入量,使用利尿剂需监测电解质。避免高盐饮食,心功能稳定后逐步恢复活动。
低蛋白血症性肝腹水:补充白蛋白,同时限水(1000ml/日),利尿剂需谨慎,避免加重低血容量。
特殊人群注意:老年患者需监测肾功能,避免利尿剂过量;孕妇禁用某些利尿剂,优先保守治疗;儿童需调整药物剂量,优先非药物干预。