糖尿病咋控制

糖尿病控制需通过饮食、运动、血糖监测及必要药物综合管理，目标糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。

饮食控制

控制总热量摄入，碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、杂豆类；适量摄入优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品），每日脂肪<30%总热量，以不饱和脂肪为主；增加膳食纤维（蔬菜每日500g以上），控制精制糖和高GI食物（白米白面、糕点）。

运动管理

每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上；结合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉量；运动前后监测血糖，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动，运动中携带糖果预防低血糖。

血糖监测

每日监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律；老年或低血糖风险高者可增加夜间监测；HbA1c每3个月检测1次，反映长期血糖控制情况；使用动态血糖监测系统（CGM）可更全面捕捉血糖波动。

药物治疗

2型糖尿病优先二甲双胍，单药控制不佳可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，根据血糖调整剂量；特殊人群（孕妇、老年、肾功能不全）需个体化用药，避免低血糖和药物蓄积。

特殊人群管理

• 老年患者：放宽血糖目标（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L），避免低血糖风险；

• 儿童青少年：以生活方式干预为主，必要时短期胰岛素治疗，监测生长发育指标；

• 妊娠期糖尿病：严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），产后6~12周复查血糖；

• 合并并发症者：糖尿病肾病需低蛋白饮食，糖尿病视网膜病变需定期眼科检查。

心理与生活方式

保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；学习糖尿病知识，参与患者互助小组；戒烟限酒，减少酒精对血糖的影响；压力管理可采用冥想、深呼吸训练，避免应激性高血糖。