发布于 2026-09-02
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降低甘油三酯和胆固醇的药物选择需根据血脂异常类型及个体情况决定。高甘油三酯血症可选用贝特类药物，混合型高脂血症常需他汀类与贝特类联合，糖尿病合并高胆固醇血症优先他汀类，老年患者需注意药物相互作用。
高甘油三酯血症（TG>2.26mmol/L）：首选贝特类药物，如非诺贝特，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，加速甘油三酯分解代谢。
混合型高脂血症（TC或LDL-C升高同时TG升高）：可联用他汀类（如阿托伐他汀）与贝特类，他汀类抑制胆固醇合成，贝特类降低甘油三酯，需监测肝肾功能。
糖尿病或心血管高危人群：优先他汀类药物，如瑞舒伐他汀，降低LDL-C效果显著，减少心脑血管事件风险，老年患者需从小剂量开始，避免药物蓄积。
特殊人群：孕妇及哺乳期女性禁用他汀类和贝特类，儿童无明确安全用药数据，不建议使用；肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用，用药期间定期监测指标。
非药物干预为基础：控制饮食中饱和脂肪摄入（<总热量10%），增加膳食纤维（每日25-30g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，体重管理（BMI<24kg/m2）。
