高血压合并高血糖（糖尿病前期或糖尿病）时，需同步管理以降低心脑血管风险。关键在于控制血压（<130/80 mmHg）与血糖（糖化血红蛋白<7%），并通过生活方式干预和药物治疗综合控制。
一、生活方式干预核心要点
- 饮食：低钠（<5g盐/日）、低脂、高纤维，控制精制糖摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
- 体重管理：BMI控制在18.5-23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，每减轻5%体重可显著改善代谢指标。
二、血压血糖监测规范
- 血压：家庭自测每日早晚各1次，记录数据，目标值<130/80 mmHg；定期至医院复查动态血压（24小时）。
- 血糖：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测1次，避免低血糖（血糖<3.9 mmol/L）。
三、药物治疗原则
- 降压：优先选择ACEI/ARB类（如[通用药品1]）或利尿剂，兼顾保护肾脏；避免β受体阻滞剂（可能掩盖低血糖症状）。
- 降糖：首选二甲双胍，若单药不达标，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂，老年患者需注意肾功能监测。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：血压可适当放宽至140/90 mmHg以下，避免降压过快导致脑供血不足；调整降糖方案时需更频繁监测血糖，预防低血糖。
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，优先选择甲基多巴，血糖控制目标空腹<5.1 mmol/L，餐后1小时<7.8 mmol/L。
- 合并冠心病：血压控制<120/70 mmHg，优先使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）保护心脏，避免二甲双胍（eGFR<30 ml/min禁用）。
