发布于 2026-03-31
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癌痛三阶梯止痛原则是1986年WHO提出的癌痛治疗标准方案，核心是按疼痛程度阶梯选择药物，优先无创给药，注重个体化调整，以实现疼痛控制。
轻度疼痛（1~3分）
首选非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），此类药物适用于轻中度疼痛，对骨转移等炎症性疼痛效果较好。特殊人群如孕妇、哺乳期女性需避免使用，老年人应监测胃肠道和肾功能。
中度疼痛（4~6分）
选用弱阿片类药物（如可待因、曲马多），适用于持续性疼痛。肝肾功能不全者需调整剂量，儿童需严格评估疼痛程度后谨慎使用，避免长期使用导致药物依赖。
重度疼痛（7~10分）
使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），是中重度癌痛的一线选择。老年患者需关注呼吸抑制风险，肝肾功能不全者需减量，儿童需根据体重计算剂量，严格遵循医嘱。
特殊情况处理
对无法口服的患者采用贴剂、注射剂等给药方式，如经皮贴剂（芬太尼）。神经病理性疼痛可联合抗惊厥药或抗抑郁药。终末期患者需多学科协作，综合评估疼痛与生活质量。
