脊柱炎是一类以脊柱炎症为主要表现的疾病统称，强直性脊柱炎是其中最常见且具有特征性的一种，二者区别在于：强直性脊柱炎是脊柱炎中特定类型，以中轴关节慢性炎症、骶髂关节炎和脊柱强直为核心特征，而脊柱炎是更宽泛概念，包含多种病因引发的脊柱炎症。
- 病因与病理：强直性脊柱炎与遗传（HLA-B27基因）、免疫异常相关，病理以肌腱端炎、滑膜炎和脊柱纤维化为主；脊柱炎病因多样，如感染（结核、布氏杆菌）、代谢（甲状旁腺功能异常）或创伤后炎症，病理改变因病因不同而异。
- 临床表现：强直性脊柱炎多见于15-40岁青壮年，男性为主，典型症状为晨僵、腰背痛、夜间痛，病情进展可致脊柱强直、驼背畸形；脊柱炎无特定年龄或性别倾向，症状依病因不同，如感染性脊柱炎伴发热、局部红肿热痛，代谢性脊柱炎可伴骨质疏松或畸形。
- 诊断标准：强直性脊柱炎依据纽约标准（1984），以骶髂关节炎分级+脊柱活动受限/疼痛；脊柱炎需结合病因学检查，如结核性脊柱炎查结核抗体/PCR，类风湿性脊柱炎查类风湿因子及关节超声。
- 治疗原则：强直性脊柱炎以非甾体抗炎药（NSAIDs）、生物制剂（TNF-α抑制剂等）、康复锻炼为主；脊柱炎需先明确病因，感染性需抗感染（抗生素），代谢性需调节代谢，创伤性需制动/手术，治疗更依赖病因针对性干预。
- 特殊人群注意：强直性脊柱炎患者青少年期要避免过度负重，预防脊柱畸形；脊柱炎患者老年人群更需关注基础病（如糖尿病、高血压）对治疗的影响，孕妇需权衡药物安全性，儿童患者需警惕感染性脊柱炎的鉴别诊断。
