发布于 2026-04-01
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皮肾镜取石术手术步骤一般包括麻醉、体位摆放、建立经皮肾通道、镜下碎石取石、术后处理等环节，整体耗时约1~3小时，具体步骤依结石位置、大小及患者情况调整。
一、麻醉与体位
手术多采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者取截石位或俯卧位，通过体位调整使肾脏区域充分暴露，便于操作通道建立。
二、经皮肾通道建立
超声或X线定位结石后，在体表定位穿刺点，经皮肤、皮下组织穿刺至肾盂或肾盏，逐级扩张通道至14~24F，置入工作鞘。
三、镜下碎石取石
经工作鞘置入输尿管镜或肾镜，直视下找到结石，使用激光、气压弹道或超声碎石设备将结石击碎成小块，通过取石网篮或负压吸引清除碎石。
四、术后处理
确认无结石残留、出血后，拔除工作鞘，放置肾造瘘管引流尿液，术毕返回病房观察生命体征及尿液颜色。
特殊人群提示
高龄或合并基础疾病患者术前需评估心肺功能，儿童患者需缩小通道直径以减少创伤，孕妇需严格评估辐射暴露风险并优先选择安全麻醉方式。
