发布于 2026-04-01
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肾结石治疗依结石大小、位置及症状而异，小结石可自然排出，大结石需干预，合并梗阻或感染时需紧急处理。
1. 保守治疗（适用于＜0.6cm、光滑、无梗阻结石）
每日饮水2~3升，保持尿量2000ml以上，促进结石排出。药物辅助：尿酸结石可服[药物1]碱化尿液；胱氨酸结石用[药物2]；疼痛时短期用非甾体抗炎药。
2. 体外冲击波碎石（适用于1~2cm肾结石，无出血倾向、孕妇、凝血障碍者慎用）
通过高能冲击波聚焦碎石，单次治疗间隔＞1个月，避免反复冲击损伤肾脏。治疗后需监测排石情况，可能出现血尿或石街形成。
3. 内镜治疗（适用于＞2cm或复杂结石，合并积水、反复梗阻）
经皮肾镜取石术（PCNL）：经腰部穿刺造瘘，直视碎石取石；输尿管镜碎石术：经尿道、输尿管进入结石，微创碎石。糖尿病、高血压患者需控制基础病后手术。
4. 开放手术（适用于极复杂结石，如鹿角形结石、合并严重感染）
需全身麻醉，创伤较大，术后恢复慢。老年患者需评估心肺功能，合并肾功能不全者需术前优化肾功能。
特殊人群注意
