肝功能主要看白蛋白、胆红素、转氨酶（ALT/AST）、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 等指标，其中转氨酶反映肝细胞损伤，胆红素反映胆汁排泄，白蛋白反映肝脏合成功能。
一、反映肝细胞损伤的指标
- 丙氨酸氨基转移酶（ALT）：肝细胞内含量最高，升高提示肝细胞损伤，常见于肝炎、脂肪肝等。
- 天冬氨酸氨基转移酶（AST）：心肌、肝脏等组织均有分布，升高需结合ALT判断，如AST/ALT比值＞1提示肝损伤较严重。
二、反映胆红素代谢的指标
- 总胆红素（TBIL）：包括直接（DBIL）和间接胆红素（IBIL），升高可能提示胆道梗阻、溶血性疾病或肝细胞损伤。
- 直接胆红素：升高为主见于胆道梗阻（如胆结石），间接胆红素升高提示溶血性疾病或Gilbert综合征。
三、反映肝脏合成功能的指标
- 白蛋白（ALB）：肝脏合成的核心蛋白，降低提示肝功能储备下降，常见于肝硬化、慢性肝病。
- 球蛋白（GLB）：免疫球蛋白为主，升高提示慢性肝病或自身免疫性疾病。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：孕晚期ALP生理性升高，需结合其他指标判断。
- 老年人：白蛋白随年龄降低，需注意是否合并慢性肝病。
- 长期饮酒者：GGT和AST可能升高，需戒酒并复查。
- 儿童：ALT、AST参考值高于成人，需结合年龄判断。
五、异常指标应对
发现转氨酶升高，建议1~2周复查；胆红素持续升高需排查胆道疾病；白蛋白降低需进一步检查肝脏合成功能。治疗以病因治疗为主，避免自行用药。
