牙被虫吃了个洞好痛，需立即就医检查是否为龋齿（俗称虫牙），根据龋坏程度选择补牙或根管治疗，切勿拖延以免疼痛加剧或感染扩散。
- 浅龋（仅牙釉质受损）：表现为牙齿表面黑点或小凹陷，无明显疼痛。需及时到正规医疗机构进行补牙治疗，使用树脂等材料填充龋洞，阻止病变进展。
- 中龋（累及牙本质浅层）：龋洞加深，冷热刺激时出现短暂疼痛，去除刺激后疼痛消失。需清除龋坏组织后进行补牙，若牙本质暴露较多，可先使用垫底材料保护牙髓。
- 深龋（接近牙髓腔）：龋洞较大，食物嵌塞时疼痛明显，冷热刺激后疼痛持续。需尽快就医，医生会评估是否需进行间接盖髓后补牙，若牙髓已出现不可逆炎症，需进行根管治疗。
- 牙髓炎（龋坏累及牙髓）：自发性疼痛、夜间加重、疼痛放射至头部，需立即进行根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制感染。治疗后需观察症状，若疼痛持续需进一步检查。
特殊人群注意事项：儿童龋齿进展快，需加强口腔清洁，每半年进行口腔检查；妊娠期女性因激素变化易患龋齿，需在孕前完成口腔治疗，孕期注意口腔卫生；糖尿病患者血糖控制不佳时易诱发牙髓炎，需严格控制血糖并定期检查口腔。
