胰腺炎需通过血清淀粉酶、脂肪酶检测，结合腹部CT或MRI明确诊断。治疗以禁食、胃肠减压、补液为主，辅以镇痛、抑制胰液分泌药物。
一、诊断检查
- 血液检查：血清淀粉酶48小时内升高，脂肪酶升高更特异，可反映胰腺炎症程度。
- 影像学检查：腹部增强CT是诊断金标准，MRI可辅助判断胰腺坏死情况。
- 特殊人群：老年患者症状不典型，需结合炎症指标动态监测。
二、基础治疗
- 禁食与胃肠减压：减少胰液分泌，缓解腹胀，适用于重症患者。
- 补液与营养支持：静脉补充电解质，重症者需肠内营养支持。
- 镇痛治疗：疼痛剧烈时可使用非阿片类镇痛药，避免吗啡类药物加重Oddi括约肌痉挛。
三、并发症处理
- 感染性坏死：需穿刺引流或手术清除坏死组织，降低感染风险。
- 假性囊肿：无症状者观察3-6个月，囊肿直径>6cm需内镜或手术干预。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：需排除胆道蛔虫等病因，避免使用对乙酰氨基酚过量。
- 孕妇：优先保守治疗，终止妊娠需个体化评估。
- 糖尿病患者：密切监测血糖，调整胰岛素用量。
五、预防建议
- 戒酒：酒精性胰腺炎患者需终身戒酒。
- 饮食管理：低脂饮食，避免暴饮暴食，规律进餐。
- 高危人群筛查：慢性胰腺炎患者每年复查CT，监测胰管扩张或结石变化。
