心力衰竭是各类心脏疾病终末期的临床综合征，指心脏泵血功能受损，导致心输出量不能满足机体代谢需求，引发体循环或肺循环淤血、组织灌注不足，主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重时可危及生命，病程通常持续数月至数年，需长期管理。
按射血分数分类
- 射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）<40%，心肌收缩力减弱，常见于冠心病、心肌梗死等导致的心肌损伤，老年患者及男性风险较高，需监测血压、控制液体摄入。
- 射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%，左心室舒张功能障碍，多见于高血压、糖尿病、肥胖人群，老年女性发病率较高，需重点控制血压、血糖，避免过度劳累。
- 射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）：LVEF41%~49%，兼具收缩与舒张功能异常，常伴随心血管危险因素，中年人群风险增加，需定期复查心脏功能指标。
按发生部位分类
- 左心衰竭：以肺循环淤血为特征，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，常见于冠心病、高血压性心脏病，老年患者需注意夜间睡眠姿势，避免平躺过久。
- 右心衰竭：以体循环淤血为特征，表现为下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈，多见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病，合并肺部疾病者需保持呼吸道通畅，避免感染。
- 全心衰竭：同时存在左、右心衰竭表现，多由左心衰竭发展而来，老年患者及合并多种基础疾病者风险更高，需综合管理原发病，定期评估心功能。
治疗原则
- 药物治疗：常用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等，需根据心功能分级调整用药，老年患者需注意药物相互作用，避免电解质紊乱。
- 非药物干预：低盐饮食、规律运动（如散步、太极拳）、戒烟限酒，合并糖尿病者需严格控制血糖，肥胖患者建议减重，以减轻心脏负荷。
- 器械治疗：心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等适用于特定人群，需评估手术耐受性，老年患者需考虑基础疾病对手术的影响。
特殊人群管理
- 老年患者：需定期监测心功能指标，避免自行调整药物剂量，注意预防跌倒，合并肾功能不全者需调整利尿剂剂量。
- 妊娠期女性：需严格控制血压、心率，避免过度劳累，定期产检，出现呼吸困难、水肿等症状及时就医。
- 儿童患者：先天性心脏病导致的心力衰竭需尽早手术干预，婴幼儿需加强喂养管理，避免呛咳，定期复查心脏超声。
