药流没干净是否需要清宫，取决于残留组织大小、症状持续时间及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。若残留＜1cm且无明显出血或感染，可观察2周；若残留＞1cm或持续出血，建议清宫。
- 残留组织大小：残留组织直径＜1cm且血hCG快速下降，可先药物保守治疗（如米索前列醇）；＞1cm或有血流信号，需清宫。
- 症状持续情况：持续阴道出血超过2周、出血量多或伴有腹痛、发热，提示感染或残留，需及时清宫。
- 血hCG变化：药流后hCG下降缓慢（每周下降＜10%）或持续升高，提示残留组织仍有活性，建议清宫。
- 特殊人群注意：年龄＞35岁、有多次流产史或合并慢性疾病（如糖尿病）者，需更密切监测，避免残留导致大出血或感染。
清宫后需注意休息、保持外阴清洁，遵医嘱复查hCG及超声，确保子宫恢复正常。
