发布于 2026-04-01
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降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，部分复方制剂也常用于降压治疗。
利尿剂通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰者，可能引发电解质紊乱，需定期监测。
钙通道阻滞剂扩张外周血管降压，对老年、合并冠心病者适用，常见头痛、水肿等不良反应，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂改善胰岛素敏感性，对糖尿病、蛋白尿患者有益，干咳是常见副作用，肾功能不全者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用类似但干咳少，适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂减慢心率降压，适用于心绞痛、心律失常患者，哮喘、严重心衰者禁用，运动员慎用。
特殊人群：孕妇首选甲基多巴，哺乳期避免利尿剂；老年患者优先长效制剂；糖尿病患者可优先ACEI/ARB；肾功能不全者根据分期选择用药，避免肾毒性药物。
