胆囊炎与胆结石症状差异明显：胆囊炎主要表现为右上腹疼痛（多为持续隐痛或胀痛，约半数患者有胆绞痛发作史）、发热（多为低热，若合并感染可高热）、恶心呕吐等；胆结石患者多数无症状（约70%），有症状者以胆绞痛（突发右上腹剧痛，常伴恶心、呕吐）、发热、黄疸（结石阻塞胆管时出现）为主要表现。
- 急性胆囊炎症状：典型表现为右上腹持续性疼痛，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐、食欲不振，部分患者出现发热（体温38~39℃），严重时可出现寒战、白细胞升高。糖尿病患者感染后易加重病情，老年患者症状可能不典型，需警惕仅表现为乏力或腹痛。
- 慢性胆囊炎症状：多为右上腹隐痛或胀痛，餐后或油腻饮食后加重，伴消化不良、嗳气、厌油等，症状时轻时重，病程迁延。长期反复发作可影响生活质量，肥胖、长期高脂饮食者风险更高，女性发病率较男性高，40岁后女性风险明显增加。
- 无症状胆结石：指结石长期存在但未引起胆道梗阻或严重炎症，患者多在体检时发现，无需特殊治疗，但需定期复查，糖尿病、肥胖人群需加强监测。
- 有症状胆结石：胆绞痛多在饱餐或夜间发作，疼痛剧烈且持续数分钟至数小时；若结石阻塞胆总管，可出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、尿色加深、大便颜色变浅，严重时可合并急性胆管炎，需紧急就医。孕妇因激素变化及胆囊排空减慢，胆结石风险增加，症状可能更难识别。
