痛风急性发作期常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛）和糖皮质激素（如泼尼松），需根据个体情况选择。缓解期降尿酸治疗首选别嘌醇、非布司他或苯溴马隆，需长期坚持并定期监测尿酸水平。
急性发作期药物选择
- 秋水仙碱：适用于发作早期（12-24小时内），能快速缓解疼痛，但需注意胃肠道不良反应。
- 非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，可有效抗炎镇痛，对胃黏膜有刺激，建议饭后服用。
- 糖皮质激素：如泼尼松，适用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者，短期使用可迅速控制症状。
缓解期降尿酸药物
- 抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多或肾功能不全者，需从小剂量开始。
- 促进尿酸排泄：苯溴马隆，适用于尿酸排泄减少者，用药期间需大量饮水并碱化尿液。
特殊人群注意事项
- 老年人：肾功能下降者需调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。
- 孕妇/哺乳期女性：优先非药物干预，必要时咨询医生。
- 儿童：避免使用降尿酸药物，急性发作可短期使用小剂量激素。
生活方式调整
- 限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低嘌呤食物（如蔬菜、全谷物）。
- 每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。
- 避免饮酒，尤其是啤酒和白酒，减少剧烈运动。
监测与随访
定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，根据指标调整治疗方案，避免自行停药或增减剂量。
