冠心病是否需要放支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状及缺血证据。一般而言，狭窄≥70%且有心肌缺血表现者，支架可改善预后；轻度狭窄或无症状者，优先药物治疗与生活方式干预。
一、需放支架的情况：
- 急性冠脉综合征（如心梗、不稳定心绞痛），血管严重狭窄或闭塞，需紧急开通血管。
- 药物治疗效果差，狭窄≥70%且心肌缺血证据明确（如心电图、冠脉造影显示心肌缺血）。
二、无需放支架的情况：
- 狭窄＜70%，无症状或症状轻微，优先药物（如他汀、抗血小板药）控制病情。
- 多支血管病变但无严重缺血，或病变复杂手术风险高，可考虑药物涂层球囊等替代方案。
三、特殊人群注意：
- 老年患者：评估整体健康状况，权衡手术与药物风险，优先选择创伤小的治疗。
- 糖尿病患者：支架术后需严格控糖，避免高血糖影响血管修复，定期复查。
- 合并其他疾病（如心衰、肾功能不全）：需多学科协作，制定个体化方案。
四、术后管理：
支架术后需长期服用抗血小板药物，定期复查冠脉与血脂，控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动。
