冠心病是否必须做支架，取决于冠状动脉狭窄程度、心肌缺血症状及药物治疗效果。轻度狭窄（＜50%） 无需支架，以药物和生活方式干预为主；中度至重度狭窄（≥70%） 且药物控制不佳时，支架是重要选择；特殊情况 如急性心梗、左主干病变等，支架可快速开通血管。
- 稳定型心绞痛患者：若药物治疗后仍有频繁胸痛，或冠脉造影显示狭窄＞70%且血流受限，支架可改善症状。但合并多支血管病变、糖尿病等复杂情况时，需综合评估搭桥手术。
- 急性冠脉综合征患者：ST段抬高型心梗或非ST段抬高型心梗，支架是首选血运重建方式，能快速恢复心肌供血，降低并发症风险。需在发病12小时内完成。
- 特殊人群注意事项：老年患者若合并严重基础疾病（如心衰、肾衰竭），需权衡支架风险；糖尿病患者支架术后需严格控制血糖，降低再狭窄风险；女性患者血管较细，支架选择需更精细评估。
- 支架术后管理：无论是否支架，均需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物，戒烟、限酒、低盐低脂饮食，规律运动，定期复查冠脉造影或CTA。
- 非支架替代方案：药物涂层球囊、生物可吸收支架等新型技术可减少金属植入物，但需符合适应症。药物治疗仍是基础，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、ACEI/ARB类药物。
