糖尿病不治疗会随病程进展引发多系统并发症，严重威胁健康甚至生命，病程5~10年以上风险显著升高。
- 微血管病变：肾脏因持续高血糖受损，逐渐出现蛋白尿、肾功能下降，最终可能发展为尿毒症；视网膜血管受损可致视力下降甚至失明，糖尿病视网膜病变是成年人失明主要原因之一。
- 神经病变：周围神经长期受高血糖毒性影响，出现手脚麻木、刺痛、感觉减退，严重时可发展为糖尿病足，表现为足部溃疡、感染，甚至需截肢；自主神经受累可引发胃肠功能紊乱、体位性低血压等。
- 大血管病变：心脑血管系统受损风险显著增加，冠心病、脑梗死发病率升高，糖尿病患者心血管事件死亡率是非糖尿病人群2~4倍；下肢动脉病变可致间歇性跛行、下肢缺血性坏死。
- 急性并发症：高血糖状态下易发生糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸困难，若不及时处理可迅速进展至昏迷、休克；高渗性高血糖状态多见于老年患者，起病隐匿，血糖极高（常>33.3mmol/L），严重脱水、意识障碍，致死率高。
- 特殊人群风险：老年患者并发症进展更快，易合并感染；儿童青少年若为1型糖尿病，长期不治疗会导致生长发育迟缓、酮症酸中毒反复发生；孕妇患糖尿病（尤其是妊娠糖尿病未控制）会增加胎儿畸形、巨大儿风险，产后糖尿病风险也显著升高。
综上，糖尿病不治疗会从慢性并发症逐步进展至急性危象，严重影响生活质量与寿命，需尽早规范治疗，控制血糖、血压、血脂，定期监测并发症。
