发布于 2026-04-01
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如果糖尿病不治疗，随着病程进展，患者会经历急性并发症（如酮症酸中毒、高渗性昏迷）的风险升高，随后进入慢性并发症阶段，包括微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）及神经病变，最终可能导致肾功能衰竭、失明、截肢或心血管事件，严重时危及生命。
急性并发症：1型糖尿病未治疗时，数天内即可因胰岛素绝对缺乏引发酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快，若不及时干预，可迅速进展为昏迷甚至死亡；2型糖尿病患者若长期高血糖且脱水、感染或应激，可能发生高渗性高血糖状态，同样危及生命。
微血管病变：糖尿病肾病是最常见的微血管并发症之一，随病程延长，肾功能逐渐下降，最终可能需要透析治疗；糖尿病视网膜病变可从微血管瘤、出血发展至视网膜脱离，5~10年病程的患者中，约30%会出现视力下降，15年内失明风险显著增加。
大血管病变：糖尿病患者心脑血管疾病风险是非糖尿病人群的2~4倍，冠心病、脑卒中、外周动脉疾病的发病年龄提前，且病情更重，心肌梗死、脑梗死的致残率和致死率高；糖尿病足因神经病变、缺血和感染共同作用，可能导致足部溃疡、坏疽，严重时需截肢。
神经病变：可累及周围神经和自主神经，周围神经病变表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常，夜间加重影响睡眠；自主神经病变可引发胃肠功能紊乱（如胃轻瘫）、体位性低血压、尿失禁等，降低生活质量并增加跌倒风险。
特殊人群风险：老年患者因并发症进展快，且常合并多种慢性病，预后更差；儿童1型糖尿病若未控制，可导致生长发育迟缓、酮症酸中毒频繁发作；孕妇患糖尿病（妊娠糖尿病）若不控制，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等风险，远期母婴肥胖和糖尿病风险升高。
干预建议：无论1型还是2型糖尿病，早期规范治疗（饮食控制、运动、药物或胰岛素）可显著延缓并发症发生。若已出现并发症，积极控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，定期监测相关指标（如尿微量白蛋白、眼底检查、糖化血红蛋白），能有效降低致残致死率。
