早期糖尿病治疗以生活方式干预为核心，结合必要药物治疗，关键时间窗口为确诊后1-3个月内启动综合管理，目标是控制血糖、延缓并发症，降低心血管疾病风险。
一、生活方式干预
- 饮食调整：限制精制糖与高GI食物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）摄入，控制总热量。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练。
- 体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性，青少年需避免过度节食。
二、药物治疗
- 首选二甲双胍：无禁忌证者作为一线用药，适用于2型糖尿病，老年患者需监测肾功能。
- SGLT-2抑制剂：通过排糖降低血糖，心衰/肾功能不全者慎用，需补充水分。
- GLP-1受体激动剂：兼具减重作用，恶心呕吐等胃肠道反应需关注，儿童青少年不推荐。
三、特殊人群管理
- 孕妇：严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），优先饮食+运动，必要时胰岛素治疗。
- 老年患者：避免低血糖风险，目标糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.5%，定期监测肝肾功能。
- 儿童青少年：以饮食+运动为主，药物选择需权衡生长发育，优先二甲双胍。
四、监测与随访
- 血糖监测：空腹/餐后2小时血糖每周至少3天，HbA1c每3个月1次。
- 并发症筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部神经病变，早发现早干预。
五、心理支持
- 心理疏导：糖尿病需长期管理，鼓励家庭支持，必要时寻求专业心理咨询。
- 自我管理教育：掌握血糖监测、胰岛素注射（若需）等技能，提升依从性。
注：具体方案需由内分泌科医生结合个体情况制定，定期复诊调整治疗策略。
