肝癌晚期治疗需结合患者整体状况、肿瘤特征及医疗条件，以延长生存期、改善生活质量为目标。
一、系统评估与多学科协作
需全面评估肝功能、肿瘤分期、转移情况及患者体能状态，由肿瘤内科、外科、介入科等多学科团队制定个体化方案，避免单一治疗局限。
二、局部治疗手段
- 经导管动脉化疗栓塞（TACE）：适用于肝功能尚可、肿瘤局限者，通过阻断肿瘤血供抑制生长，可能重复实施。
- 消融治疗（如射频、微波）：创伤小，适合小病灶或无法耐受手术者，需结合肝功能储备选择。
- 放疗：针对骨转移、肝内多发灶等，可缓解疼痛、控制进展，需考虑对正常肝组织的辐射损伤。
三、全身系统性治疗
- 靶向药物：如抗血管生成药物，可联合免疫治疗或化疗，延长生存期，需监测血压、血栓风险。
- 免疫检查点抑制剂：适用于特定免疫表型患者，可能引发免疫相关不良反应，需密切观察。
- 化疗：单药或联合方案用于控制肿瘤进展，需评估患者耐受性，优先选择对肝功能影响小的药物。
四、支持治疗与并发症管理
- 疼痛管理：按阶梯使用镇痛药物，避免药物蓄积性肝损伤，优先选择非甾体抗炎药联合阿片类药物。
- 营养支持：高蛋白、低脂饮食，必要时补充肠内/肠外营养，维持体重与免疫力。
- 肝衰竭预防：避免肝毒性药物，定期监测肝功能，必要时进行人工肝支持或肝移植评估。
五、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，避免多重用药相互作用；肝功能Child-Pugh C级者慎用介入/化疗，优先姑息治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，降低治疗风险。
