确诊直肠癌需做的检查包括肛门指检、内镜检查、影像学检查及肿瘤标志物检测。
肛门指检
可初步发现低位直肠癌,约70%的直肠癌可通过此检查触及肿块,尤其适用于老年男性及有便血史者。
内镜检查
- 结肠镜:直接观察肠道并取活检,是确诊金标准,可发现早期病变。
- 直肠镜/乙状结肠镜:适用于低位直肠癌筛查,操作简便但视野有限。
影像学检查
- CT/MRI:评估肿瘤大小、侵犯深度及淋巴结转移,为分期提供依据。
- 超声内镜:明确肿瘤浸润层次,指导术前分期及治疗方案选择。
肿瘤标志物检测
- CEA:辅助评估预后及监测复发,术前升高者需警惕转移风险。
- CA19-9:与CEA联合使用可提高诊断准确性,尤其适用于肠梗阻患者。
特殊人群注意事项
- 老年患者:建议缩短检查间隔,重视便血、排便习惯改变等症状。
- 糖尿病患者:需控制血糖至稳定范围后再行内镜检查,避免感染风险。
- 孕妇:优先选择MRI检查,减少辐射暴露对胎儿的影响。