亚急性细菌性心内膜炎症状表现为发热（多为低热至中度发热，持续2周以上）、心脏杂音变化、皮肤瘀点、脾大、血尿等，病程通常持续数周至数月，需及时诊断治疗。
发热症状
多为持续性低热至中度发热，体温波动于37.5~39℃之间，部分患者可出现弛张热或稽留热，持续2周以上，抗生素治疗后体温可能暂时下降但易反复。
心脏杂音
原有心脏杂音性质改变或新出现病理性杂音，杂音强度可因赘生物大小、位置变化而波动，部分患者可闻及舒张期或收缩期杂音，杂音变化提示瓣膜受累或赘生物形成。
皮肤黏膜表现
- 瘀点：多见于四肢、躯干皮肤及眼结膜，呈针尖大小，压之不褪色，提示微小血管炎或栓塞；
- 甲下线状出血：指甲下可见红色或棕色条纹，与微血管栓塞相关；
- Janeway损害：手掌、足底无痛性出血红斑，为非特异性皮肤表现。
栓塞症状
- 脑栓塞：突发头痛、意识障碍、肢体瘫痪；
- 肾栓塞：腰痛、血尿、肾功能异常；
- 脾栓塞：左上腹疼痛、脾区叩击痛；
- 肺栓塞：突发胸痛、咯血、呼吸困难。
全身症状
- 进行性贫血：因慢性出血或溶血导致血红蛋白降低，表现为面色苍白、乏力；
- 脾大：约50%患者出现轻至中度脾大，质地较硬，伴压痛；
- 杵状指（趾）：病程超过2周者多见，指（趾）端软组织增生，指甲呈鼓槌状，与慢性缺氧相关。
特殊人群注意事项
- 儿童：婴幼儿可表现为不明原因发热、哭闹、喂养困难，需警惕先天性心脏病基础上发病；
- 老年人：症状不典型，发热轻微或无发热，易漏诊，需结合基础心脏病史排查；
- 糖尿病患者：感染风险高，易合并肾功能不全，需加强血糖控制及早期干预。
