溶血性贫血是因红细胞被异常破坏或寿命缩短,骨髓代偿造血不足或功能衰竭所致的一类贫血。
- 先天性溶血性贫血:多因遗传基因突变致红细胞膜、酶或血红蛋白结构功能异常,如遗传性球形红细胞增多症(膜蛋白缺陷)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(酶缺陷)等,婴幼儿期或青少年期发病,常有家族史。
- 获得性溶血性贫血:分自身免疫性(机体产生抗红细胞抗体,如温抗体型AIHA常见于中老年女性)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症(补体系统异常激活)、微血管病性(如血栓性血小板减少性紫癜)等,成人多见,病程长短不一。
- 感染相关溶血性贫血:病毒(如EB病毒、巨细胞病毒)或细菌感染可诱发免疫介导溶血,儿童及免疫力低下者风险高,感染控制后溶血常缓解。
- 药物/毒物诱发溶血性贫血:某些药物(如磺胺类、抗疟药)或化学毒物(如苯、铅)通过免疫或直接毒性作用破坏红细胞,有明确用药史者需警惕,停药后溶血多可逆转。
特殊人群提示:婴幼儿(尤其是新生儿)出现黄疸、贫血时需优先排查先天性溶血;中老年女性若出现不明原因贫血伴皮肤黏膜苍白、乏力,应警惕自身免疫性溶血;有蚕豆病家族史者,需严格避免接触蚕豆及相关药物。