怀孕前未服用叶酸可能增加胎儿神经管缺陷风险，尤其是孕前3个月内未补充者。
孕前未服叶酸的影响：
- 神经管缺陷风险升高：叶酸缺乏会增加脊柱裂、无脑儿等风险，研究显示孕前1-3个月补充可降低70%以上风险。
- 其他先天异常可能：叶酸不足还可能关联唇腭裂、先天性心脏病等，但证据强度弱于神经管缺陷。
- 补充时机与效果：孕早期（3个月内）未补充者仍可通过孕期服用补救，但需在医生指导下进行。
- 特殊人群注意：高龄孕妇、有神经管缺陷生育史者，即使孕前未补，孕期需额外增加剂量。
建议：计划怀孕女性应提前3个月开始补充叶酸，每日400-800微克。若已怀孕且未补，建议尽快咨询医生调整用药方案，同时保持均衡饮食，多摄入绿叶蔬菜、豆类等天然叶酸来源。
