发布于 2026-04-02
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普利类（血管紧张素转换酶抑制剂）与沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）均为一线降压药，通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥作用，适用于高血压合并糖尿病、心衰等患者，两者降压效果相当，副作用存在差异。
适用人群差异：普利类更适用于高血压合并蛋白尿、心衰、心肌梗死后患者；沙坦类对ACEI引起干咳不耐受者更优，也适用于高钾血症风险人群。
副作用特点：普利类常见干咳（发生率约10%），沙坦类咳嗽发生率低；两者均可能引起血钾升高、肾功能异常，需监测肾功能及电解质。
特殊人群注意：肾功能不全患者慎用，需从小剂量开始；孕妇禁用，可能影响胎儿发育；老年患者需注意体位性低血压风险，建议定期监测血压。
用药原则：优先非药物干预（低盐饮食、运动等），药物选择需个体化，由医生根据合并症、耐受性决定，不可自行换药或停药。
