复杂性增生是否需要切除子宫，取决于患者年龄、症状严重程度、是否有生育需求及治疗反应。一般而言，年轻有生育需求者可优先药物治疗，年龄较大、无生育需求或药物治疗无效者，可能需考虑子宫切除。
- 年轻有生育需求者：通常优先采用药物治疗（如孕激素类药物），定期复查内膜病理变化，若治疗后内膜恢复正常且成功受孕，可保留子宫。若治疗无效或症状进展，需重新评估手术必要性。
- 无生育需求且症状明显者：若药物治疗效果不佳或存在反复出血、贫血等严重症状，可考虑子宫切除，以彻底解决问题并降低复发风险。
- 接近绝经期或已绝经女性：子宫切除可作为首选方案，因其激素水平下降，内膜癌变风险相对稳定，手术能有效避免长期治疗和复发。
- 特殊人群注意事项：合并严重基础疾病（如心脏病、高血压）者需综合评估手术耐受性；有家族遗传倾向（如林奇综合征）者可能需更积极的手术干预。
无论是否手术，均需遵循医生建议定期复查，监测内膜变化，确保治疗效果和健康安全。
