重度子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，通常发生于妊娠20周后，表现为血压显著升高（≥160/110mmHg）、伴随蛋白尿或器官功能损害，可能危及母婴安全。
风险因素与高危人群
- 多胎妊娠：子宫过度膨胀增加血管压力，风险为单胎的2-3倍。
- 慢性高血压：孕前或妊娠20周前确诊高血压，妊娠后易恶化。
- 既往病史：曾患子痫前期、慢性肾病或自身免疫性疾病者风险升高。
- 年龄：＜20岁或＞35岁女性风险略高，尤其前者血管适应性较差。
警示症状与诊断
- 头痛/视力模糊：颅内压升高或视网膜水肿表现。
- 右上腹痛：肝包膜牵拉或肝细胞损伤的信号。
- 血小板减少/肝酶升高：实验室检查是确诊关键指标。
- 子痫发作：抽搐或昏迷是重度子痫的急性危重表现。
治疗原则与干预措施
- 控制血压：目标＜140/90mmHg，优先非药物干预（低盐饮食、左侧卧位）。
- 硫酸镁：预防子痫抽搐的一线药物，需监测膝反射与呼吸频率。
- 适时终止妊娠：孕周≥34周应尽快分娩，＜34周可促胎肺成熟后终止。
- 多学科协作：产科、麻醉科、新生儿科联合管理高危病例。
特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：需加强血压监测频率，每2周产检增加尿蛋白检测。
- 合并糖尿病：血糖波动会加重子痫风险，需严格控糖。
- 低体重儿风险：提前34周干预可降低早产儿并发症，需与家属充分沟通。
重度子痫需紧急医疗干预，早识别、早治疗是改善预后的关键。
