发布于 2026-04-02
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2型糖尿病常用降糖药包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、胰岛素促泌剂、胰岛素等。
一、双胍类（以二甲双胍为代表）
二甲双胍是一线基础用药，可抑制肝糖原输出，改善胰岛素敏感性，降低空腹及餐后血糖，无低血糖风险，适用于多数2型糖尿病患者，尤其肥胖或超重人群。
二、SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收排糖，兼具降糖、减重、降压效果，心肾保护作用明确，适用于合并心衰、慢性肾病患者，但需监测泌尿生殖系统感染风险。
三、GLP-1受体激动剂
以GLP-1为基础，促进胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空，强效降糖且减重，适用于肥胖或伴心血管疾病患者，需注意胃肠道不适等不良反应。
四、胰岛素促泌剂（含磺脲类）
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，效果强但需注意低血糖、体重增加风险，老年或肝肾功能不全者慎用，需个体化调整剂量和用药频率。
五、胰岛素
作为强效替代治疗，适用于血糖显著升高、β细胞功能衰竭、合并严重并发症或手术患者，需规范注射、监测血糖，避免低血糖，特殊人群（如孕妇）需严格遵医嘱。
特殊人群提示：老年患者应优先选择低血糖风险低药物，儿童青少年慎用，孕妇需选择胰岛素治疗，肾功能不全者需调整SGLT-2抑制剂、二甲双胍等药物剂量，用药全程需定期监测肝肾功能。
