发布于 2026-04-02
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二型糖尿病降糖药主要包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类、格列奈类等。
二甲双胍:作为一线基础用药,可改善胰岛素敏感性,降低肝脏葡萄糖生成,适用于多数二型糖尿病患者,尤其是超重或肥胖者。但严重肾功能不全、严重代谢性酸中毒者禁用,老年患者需监测肾功能。
SGLT-2抑制剂:通过促进尿糖排泄降低血糖,兼具心肾保护作用,适用于伴有心血管疾病或慢性肾病的患者。但需警惕泌尿生殖系统感染、低血压及糖尿病酮症酸中毒风险,老年患者需注意脱水风险。
GLP-1受体激动剂:兼具减重、保护心血管作用,适用于肥胖或有心血管疾病的患者。常见胃肠道反应,需皮下注射,严重胃肠道疾病患者慎用,胰腺炎病史者禁用。
DPP-4抑制剂:不增加体重,低血糖风险低,适用于轻中度血糖升高、老年患者或不耐受其他药物者。可能有头痛、腹泻等不良反应,肝肾功能不全者需调整剂量。
磺脲类与格列奈类:通过刺激胰岛素分泌降糖,适用于胰岛功能尚存者。低血糖风险较高,老年患者慎用,心肾功能不全者需谨慎,避免与其他降糖药联用导致低血糖。
特殊人群:儿童青少年不推荐使用;孕妇哺乳期女性优先考虑胰岛素;老年患者需综合评估肝肾功能选择药物,避免低血糖;合并严重并发症者需个体化用药方案。



















