红斑狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见的并发症，以免疫复合物沉积引发的肾脏炎症为核心，临床特征包括蛋白尿、血尿、肾功能异常，常伴皮肤、关节等多系统症状，病程长且易反复发作。
- 临床表现差异：根据肾脏受累程度分为轻型（无症状蛋白尿/血尿）、中型（大量蛋白尿、水肿）和重型（急进性肾炎、肾功能快速恶化），儿童患者常以肾病综合征为首发表现，成人则更多见血尿与高血压。
- 病理类型：以狼疮性肾炎（LN）为主，分六型：Ⅰ型轻微病变型、Ⅱ型系膜增生型、Ⅲ型局灶节段增生型、Ⅳ型弥漫增生型、Ⅴ型膜型、Ⅵ型硬化型，其中Ⅳ型和Ⅴ型最常见且预后较差。
- 实验室指标异常：尿蛋白定量常>0.5g/24h，尿沉渣可见红细胞管型，血清补体C3/C4降低，抗ds-DNA抗体阳性率高，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）随病情进展升高。
- 治疗原则：以免疫抑制治疗为主，如糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，儿童需注意生长发育影响，老年患者需警惕药物毒性，合并感染时需优先控制感染源。
- 特殊人群管理：孕妇需在病情稳定期妊娠，密切监测肾功能；老年患者用药需兼顾基础疾病，避免使用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控制血糖以延缓肾损伤进展。
