发布于 2026-09-27
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小儿肾炎检查需结合病史、症状及实验室检查，关键指标包括尿常规（镜下血尿、蛋白尿）、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血清补体C3及抗链球菌溶血素O（ASO）等，必要时需肾穿刺活检明确病理类型。检查需在发病早期（1~2周内）完成，以早期诊断并指导治疗。
尿常规是核心，需关注尿红细胞形态（判断肾小球源性）、尿蛋白定量（区分轻中重度蛋白尿）。血常规可评估贫血及感染情况，血沉在急性链球菌感染后肾炎时可能增快，C反应蛋白（CRP）可辅助判断炎症活动度。
血肌酐和尿素氮需动态监测，若持续升高提示肾功能受损。肾小球滤过率（GFR）估算值可更精准反映肾功能，尤其对慢性肾炎或肾功能不全患儿需定期复查。
血清补体C3在急性链球菌感染后肾炎中常降低（6~8周恢复），补体C4和C1q可排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。ASO滴度升高（>200 IU/ml）提示近期链球菌感染，需结合咽拭子培养确认感染源。
怀疑急进性肾炎或慢性肾炎时，需行尿沉渣镜检、尿蛋白电泳（区分选择性/非选择性蛋白尿）。肾穿刺活检仅适用于临床表现不典型、肾功能进展快或激素治疗无效的患儿，需严格掌握指征并权衡风险。
婴幼儿因配合度低，尿常规留取可采用清洁中段尿或晨尿，必要时借助导尿或留尿袋。家长需避免在患儿剧烈运动后立即检查，以免影响结果准确性。检查前无需特殊准备，但需向医生提供详细用药史及既往病史。
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