发布于 2026-04-05
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低钠血症是血清钠浓度<135mmol/L的电解质紊乱，临床表现与血钠下降速度相关。急性低钠（<48小时）易出现头痛、恶心、抽搐；慢性低钠（>48小时）多表现为乏力、意识模糊。处理原则以纠正血钠、治疗原发病为主，需避免快速补钠导致渗透性脱髓鞘综合征。
急性低钠血症：血钠快速下降时，脑细胞水肿风险高，需优先限制液体摄入（如每日<1000ml），监测尿量，必要时使用利尿剂促进钠排泄。老年患者及心功能不全者需警惕容量负荷，优先选择等渗盐水缓慢纠正。
慢性低钠血症：血钠下降缓慢，可通过口服补钠（如含钠饮料）或静脉输注高渗盐水（3%氯化钠），但需严格控制补钠速度（每小时<0.5mmol/L）。长期使用利尿剂患者需定期监测血钠，避免过度限钠。
特殊人群：婴幼儿及儿童需特别注意，急性低钠时应立即就医，避免自行补钠；孕妇因血容量增加可能稀释性低钠，需动态监测尿钠水平；肝硬化患者补钠需联合白蛋白，防止腹水加重。
病因治疗：针对呕吐、腹泻等导致的钠丢失，需同时补充电解质；慢性肾病患者需排查肾小管功能异常；精神性烦渴者应限制液体摄入，必要时使用抗利尿激素受体拮抗剂。治疗期间需每日监测血钠，避免波动超过8mmol/L/24小时。
