发布于 2026-04-05
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溶血症是因红细胞被异常破坏导致的疾病，常见于新生儿母婴血型不合（如ABO或Rh血型不合），也可见于自身免疫性疾病、感染或药物诱发。关键时间范围：新生儿溶血症多在出生后24~72小时内出现黄疸，需及时干预；其他类型溶血症发作时间依病因不同而异。
新生儿溶血症：因母婴血型不合（ABO血型系统最常见，Rh血型系统次之），母亲抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。核心表现为黄疸迅速加重、肝脾肿大、贫血，严重时可致胆红素脑病。治疗以蓝光照射退黄、输注白蛋白或换血为主，药物仅需对症使用。
自身免疫性溶血症：自身抗体攻击红细胞，分温抗体型和冷抗体型。温抗体型多见于中老年女性，表现为慢性贫血、黄疸；冷抗体型遇冷加重。治疗以糖皮质激素为主，必要时用免疫抑制剂，需避免感染及寒冷刺激。
感染或药物诱发溶血症：感染（如疟疾）或药物（如磺胺类、抗疟药）可引发红细胞破坏。需及时停用诱因药物，控制感染，贫血严重时输血。长期用药者需监测血常规及溶血指标。
特殊人群提示：新生儿尤其早产儿需密切监测黄疸进展，避免核黄疸风险；孕妇产前血型筛查及抗体检测可降低新生儿溶血症风险；有自身免疫病史者需规避诱发因素，定期复查血常规。
